癌症實況報道

2017-02-20 09:13 

  來源:中國疾病預防控制中心 時間:2015-02-05

  重要事實

  癌症是全球發病和死亡的主要原因,2012年約有1400萬新發癌症病例和820萬例癌症相關死亡。(1)

  預計今後二十年新發病例數将增加約70%。

  2012年,男性五個最常見确診癌症是肺癌、前列腺癌、結腸直腸癌、胃癌和肝癌。

  女性五個最常見确診癌症部位是乳腺癌、結腸直腸癌、肺癌、宮頸癌和胃癌。

  大約三分之一的癌症死亡源自五種主要行為和飲食危險因素:高體重指數、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運動、使用煙草及飲酒。

  煙草使用是最重大緻癌風險因素,它導緻全球約20%的癌症死亡,以及全球約70%的肺癌死亡。

  如乙肝病毒和丙肝病毒以及人乳頭瘤病毒等緻癌感染導緻的死亡病例在低收入和中等收入國家多達20%。(2)

  全世界每年逾60%的癌症新病例發生在非洲、亞洲和中美洲及南美洲,這些地區約占全世界癌症死亡數的70%。(1)

  在未來20年中,估計每年癌症病例将由2012年的1400萬上升到2200萬。(1)

  癌症是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。使用的其它術語為惡性腫瘤和贅生物。癌症的一個定義特征是快速産生異常細胞,這些細胞超越其通常邊界生長并可侵襲身體的毗鄰部位和擴散到其它器官,後者被稱之為轉移。轉移是癌症緻死的主要原因。

  造成的問題

  癌症是全球一個主要死亡原因,在2012年造成820萬人死亡。(1) 癌症的主要種類為:

  肺癌(159萬例死亡)

  肝癌(74.5萬例死亡)

  胃癌(72.3萬例死亡)

  結腸直腸癌(69.4萬例死亡)

  乳腺癌(52.1萬例死亡)

  食道癌(40萬例死亡)(1)

  癌症是由什麼引起的?

  癌症源自一個單細胞。從一個正常細胞轉變為一個腫瘤細胞要經過一個多階段過程,通常從癌前病變發展為惡性腫瘤。這些變化是一個人的基因因素和三種外部因素之間相互作用的結果,這些外部因素包括:

  物理緻癌物質,例如紫外線和電離輻射;

  化學緻癌物質,例如石棉、煙草煙霧成分、黃曲黴毒素(一種食品污染物)和砷(一種飲水污染物);以及

  生物緻癌物質,例如由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染。

  世衛組織通過其屬下的國際癌症研究機構(IARC)進行緻癌因素分類。

  老齡化是癌症形成的另一個基本因素。癌症發病率随年齡增長而顯著升高,極可能是由于生命曆程中特定癌症危險因素的積累,加上随着一個人逐漸變老,細胞修複機制在有效性上具有走下坡路的傾向。

  癌症的危險因素

  吸煙、酒精使用、不健康飲食和缺乏身體活動在全世界範圍内都是主要癌症危險因素。一些慢性感染也是癌症的危險因素,在低收入和中等收入國家具有主要影響。

  乙肝病毒、丙肝病毒和一些種類的人乳頭狀瘤病毒分别增加罹患肝癌和宮頸癌的風險。感染艾滋病毒大大增加患癌症的風險,如宮頸癌。

  如何可減輕癌症負擔?

  已經掌握了關于癌症病因及預防和管理癌症的幹預措施的大量知識。通過實施以證據為基礎的癌症預防、早期發現和癌症患者管理戰略,可使癌症得以減少和控制。

  改變和避免危險因素

  通過改變或避免以下主要危險因素, 30%以上的癌症可以得到預防。

  煙草使用

  體重超重或肥胖

  不健康飲食,水果和蔬菜攝入量低

  缺乏身體活動

  酒精使用

  性傳播人乳頭瘤病毒感染

  乙肝病毒感染

  電離輻射和非電離輻射

  城市空氣污染

  家庭使用固體燃料産生的室内煙霧。

  煙草使用是單一的最重要緻癌危險因素,導緻全球大約20%的癌症死亡,以及大約70%的肺癌死亡。在許多低收入國家,多達20%的癌症死亡由乙肝病毒和人乳頭瘤病毒感染造成。

  預防戰略

  大力避免上述危險因素。

  針對人乳頭瘤病毒和乙型肝炎病毒接種疫苗。

  控制職業危害。

  減少接觸陽光照射的非電離輻射(紫外線)。

  減少接觸電離輻射(職業或醫學診斷影像)。

  及早發現

  如果及早發現和接受治療,可以降低癌症死亡率。癌症及早發現有兩個組成部分:

  早期診斷

  注意早期體征和症狀(例如對皮膚癌、宮頸癌、乳腺癌、結腸直腸癌和口腔癌),以便疾病較早階段就能診斷和治療。早期診斷規劃尤其适用于沒有有效篩查方法(比如在許多資源缺乏的環境下)或者沒有采取篩查和治療措施的情況。在沒有任何早期發現或篩查和治療措施的情況下,病人在很晚階段才得到診斷,而那時往往已經無法治愈。

  篩查

  篩查旨在确認具有暗示特定癌症或癌症前不正常現象的個人并讓他們及時轉診以進行治療,或者在可行的情況下進行診斷和治療。對常見類型的癌症,可使用對大多數高危人群具有成本效益、可負擔得起、可被接受和能夠獲得的篩查檢測方法。在這種情況下,篩查規劃尤其有效。

  篩查方法有:

  針對宮頸癌使用乙酸進行目視檢查,供在資源缺乏的環境中使用;

  針對宮頸癌開展人乳頭狀瘤病毒檢查;

  針對宮頸癌的PAP塗片檢查,供中等收入和高收入環境中使用;

  針對乳腺癌的乳房造影篩查,供高收入環境中使用。

  治療

  準确診斷癌症對采取适當有效治療措施必不可少,因為每種類型的癌症需要具體的治療方案,包括使用一種或多種方法,如外科手術,和/或放療,和/或化療。主要目标是治愈癌症或大大延長生命。改善患者的生活質量也是一項重要目标。可以通過支持性治療、姑息治療和心理支持實現該目标。

  治愈可早期發現的癌症的可能性

  當及早發現并根據最佳做法進行治療時,乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結腸直腸癌等一些最常見類型癌症的治愈率較高。

  治愈一些其它癌症的可能性

  如果提供适當治療,有些種類的癌症,例如兒童白血病和淋巴瘤,即使已經擴散,也有很高的治愈率。

  姑息治療

  姑息治療是為了緩解癌症引起的症狀,而不是治愈癌症。姑息治療可幫助患者生活得更舒适。這是全世界癌症及其它緻命慢性病患者的一項迫切人道主義需求。在晚期病人比率很高但治愈機會很少的地方,尤其需要姑息治療。

  通過姑息治療,可在緩解90%以上的晚期癌症患者中身體、社會心理和精神問題。

  姑息治療戰略

  通過實行有效的公共衛生戰略,提供以社區和家庭為基礎的治療,對在資源缺乏的環境中為患者及其家庭提供止痛和姑息治療是至關重要的。

  改進口服嗎啡的可及性對治療80%以上的癌症末期患者承受的中等到嚴重癌症疼痛是必不可少的。

  世衛組織的應對

  2013年,世衛組織發布了《2013-2020年預防控制非傳染性疾病全球行動計劃》,旨在将癌症、心血管疾病、 糖尿病和慢性呼吸道疾病引起的過早死亡減少25%。一些自願目标對于預防癌症最相關,其中包括旨在将煙草消費減少30%的目标5。

  世衛組織和國際癌症研究機構與聯合國非傳染性疾病機構間工作隊内的其它聯合國組織和夥伴合作,以:

  提高對癌症預防和控制的政治承諾;

  協調和開展人類癌症起因和緻癌機制方面的研究;

  (作為全球癌症登記倡議工作的一部分)監測癌症負擔;

  制定預防和控制癌症的科學戰略;

  産生新的知識以及傳播現有知識,以促進采取以證據為基礎的癌症控制策略 ;

  制定标準和工具,為規劃和實施預防、及早發現、治療和關懷幹預提供指導;

  在全球、區域和國家各級促進發展廣泛的癌症控制夥伴和專家網絡;

  加強國家和地方各級衛生系統,向癌症患者提供治療和關愛;

  提供技術援助,以便迅速而有效地向發展中國家轉讓最佳幹預做法。

  參考文獻

  (1) 2014年世界癌症報告

  (2) de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. The Lancet Oncology 2012;13: 607-615.

  來源:WHO網站


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